علاج القرنية المخروطية
(Keratoconus)
ماذا ستقرأ...
ما هو القرنية المخروطية؟
القرنية المخروطية هي ظاهرة غير التهابية تصيب عادة قرنية كلتا العينين، وفي هذا المرض تصبح القرنية رقيقة وتصبح مخروطية الشكل. يؤدي ترقق وتغير شكل القرنية من الكروية إلى المخروطية إلى عدم انتظام قصر النظر – الاستجماتيزم ونتيجة لذلك تضعف الرؤية، القرنية المخروطية هو مرض تقدمي يظهر عادة خلال فترة البلوغ ويتقدم حتى العقد الثالث والرابع وبعد ذلك توقف، فمن الممكن. يبدأ هذا المرض أولاً في عين واحدة، ولكن عادةً بعد مرور بعض الوقت، فإنه يؤثر على العين الأخرى أيضًا، على الرغم من أن شدته في عين واحدة تختلف عن العين الأخرى. القرنية المخروطية هو مرض شائع نسبيا ويمكن رؤيته في جميع الأجناس وفي كلا الجنسين. هناك تاريخ عائلي لدى 6 إلى 10 بالمائة من المرضى.
أسباب القرنية المخروطية
على الرغم من الأبحاث العديدة إلا أن سبب القرنية المخروطية غير معروف حتى الآن، رغم أن هذا المرض ليس وراثيا، ولكن فرك العين بقوة، ورغم أنه ليس سبب القرنية المخروطية، إلا أنه ليس غير فعال في عملية تكوينها، لهذا السبب ينصح به لمرضى القرنية المخروطية تجنب فرك عينيك.
أعراض القرنية المخروطية
تختلف الأعراض السريرية للقرنية المخروطية تبعا لشدة المرض. وكما ذكرنا فإن هذا المرض يسبب انخفاض في الرؤية بسبب ما يسببه من قصر النظر والاستجماتيزم، ونتيجة لذلك يتوجه المصاب إلى طبيب العيون بسبب انخفاض الرؤية. في المراحل الأولية تتحسن الرؤية باستخدام النظارات، ولكن بسبب الاستجماتيزم غير المنتظم لا تكتمل الرؤية (10/10). في هذه الحالات، فإن إجراء التصوير الطبوغرافي أو مسح الإرب أو التصوير الخماسي أو طرق التصوير الأخرى سيؤكد التشخيص.
علاج
لتخطيط العلاج، يجب أن يخضع كل مريض لفحص عيون كامل وتصوير للقرنية. بشكل عام، سيكون علاج القرنية المخروطية أو القرنية المخروطية محددًا اعتمادًا على شدة المرض والظروف العامة في كل عين، وسيكون ممكنًا من خلال واحدة أو مجموعة من الطرق التالية:
1- استخدام النظارات
في المراحل الأولى من المرض، يؤدي وصف النظارات من قبل طبيب العيون إلى تحسين الرؤية إلى حد كبير، رغم أنه تجدر الإشارة إلى أن المرض يتقدم، ونتيجة لذلك تتغير درجة النظارات الموصوفة.
2- وصفة العدسات اللاصقة
ومع تقدم المرض و ازدياد قصر النظر والاستجماتيزم غير المنتظم، تأتي مرحلة لا يمكن فيها تصحيح الرؤية بالنظارات، و يجب استخدام العدسات اللاصقة الصلبة لتصحيح الرؤية.
3- استخدام الأشعة فوق البنفسجية أو الربط المتقاطع (Collagen Cross-Linking أو CCL أو CXL)
إحدى المشاكل الأساسية في تشخيص القرنية المخروطية هي أن المرض في المراحل الأولية يكون كامنًا ولا يسبب مشكلة كبيرة، ولكنه يتطور مع مرور الوقت ويسبب ضعفًا خطيرًا في الرؤية. في المراحل الأولى من المرض، قد تكون مشكلة المريض الوحيدة هي التغيير المستمر في عدد النظارات، أو الشفع، أو الهالة، أو الحساسية للضوء، ولكن مع تقدم المرض وتفاقم عدم انتظام القرنية، سوف تسوء رؤية المريض تدريجيًا، وهذه الطريقة تهدف بشكل أساسي إلى منع تطور القرنية المخروطية. على الرغم من أنه في أكثر من 70٪ من الحالات، تتحسن الرؤية مع النظارات وبدونها.
أحد العلاجات الجديدة المقترحة في السنوات القليلة الماضية هو ربط الكولاجين (CXL) باستخدام الأشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين. أحدثت هذه الطريقة الجديدة ثورة في منع تطور القرنية المخروطية وآمالًا جديدة.
4- تركيب حلقات داخل القرنية
العلاج الجراحي الآخر للقرنية المخروطية هو استخدام الحلقات داخل القرنية، ويستخدم هذا النوع من العلاج في بعض حالات القرنية المخروطية الخفيفة إلى المتوسطة التي لا تتحمل العدسات اللاصقة. تساعد هذه الحلقات على تحسين الرؤية عن طريق تقليل كمية الاستجماتيزم غير المنتظم. ولكن يجب العلم أن نسبة نجاح الحلقات داخل القرنية متغيرة جداً وتختلف من شخص لآخر، وفي حالة فشل العلاج سيحتاج المريض في النهاية إلى زراعة قرنية. تختلف نتائج العملية لدى مرضى القرنية المخروطية. في هؤلاء المرضى، يؤدي وضع الحلقة في المتوسط إلى تحسين خطين من الرؤية لدى نصف المرضى، على الرغم من أن بعض المرضى قد يكون لديهم تحسن أكثر أهمية. في الواقع، لدى مرضى القرنية المخروطية، فإن هذه العملية تجعل المريض الذي لم يكن لديه رؤية جيدة بالنظارات قبل العملية يتمتع برؤية أفضل بالنظارات الجديدة بعد وضع الحلقة بسبب تقليل عدم انتظام القرنية. ولا يمكن أن يتم ذلك في كل مريض.
5- استخدام العدسات الدائمة
في المرضى الذين يعانون من القرنية المخروطية، والذين يعانون في الغالب من قصر النظر الشديد وليس لديهم الكثير من الاستجماتيزم، من الممكن تصحيح الخطأ الانكساري عن طريق إدخال عدسة خاصة داخل العين دون إزالة العدسة الطبيعية للعين. مع هذه العملية، لأن العدسة الطبيعية للعين تظل سليمة، يتم الحفاظ على قوة مطابقة العين والأشخاص الذين لم يبلغوا سن طول النظر الشيخوخي سيكون لديهم رؤية جيدة عن قرب بالإضافة إلى رؤية جيدة عن بعد. في هذا الإجراء، ومن خلال إجراء شق صغير جدًا في القرنية، يتم وضع عدسة دقيقة أمام العدسة الطبيعية لتصحيح الخطأ الانكساري الناتج عن القرنية المخروطية.
هناك أنواع مختلفة من هذه العدسات. بعضها يقع في الغرفة الأمامية للعين (خلف القرنية وأمام قزحية الجزء الملون من العين) وبعضها يقع في الغرفة الخلفية للعين (على عدسة المريض وخلفها). يوجد عندهم). يتم وضع هذه العدسات بشكل دائم داخل العين، ولكن يمكن إزالتها في أي وقت عن طريق الجراحة. كل من هذه الأنواع لها مزاياها وعيوبها. أفضل عدسة هي النوع المطوي أو المرن من هذه العدسات (Artiflex & Veriflex) والتي تستخدم لتصحيح قصر النظر الشديد. وفي حالات الاستجماتيزم العالي يتم استخدام النوع الحيدي من هذه العدسات، وميزة هذه العدسة أنها تدخل العين في حالة مطوية، ومن ثم يتم فتحها ووضعها داخل العين؛ ولذلك يمكن استخدامه مع شق أصغر، ونتيجة لذلك يكون الاستجماتيزم الناتج عن الشق أقل.
6- زراعة القرنية
في حالة تقدم المرض بشكل أكبر، ستكون هناك مرحلة لن يؤدي فيها استخدام العدسات اللاصقة ذات الأجزاء الحلقية داخل القرنية إلى زيادة الرؤية، وبسبب تعكر القرنية، لا يمكن استخدام العدسات اللاصقة وسيؤدي عدم تحمل العدسات اللاصقة يتم إيجاده. في هذه المرحلة يجب استخدام عملية زرع القرنية.
هل تسبب القرنية المخروطية العمى؟
ولحسن الحظ فإن هذا المرض لا يسبب العمى ولكنه أحد الأسباب الشائعة لزراعة القرنية، ولا ينبغي على الشخص الذي يعاني من القرنية المخروطية أو أقاربه أن يقلق لأن المرض آمن وترقيع القرنية له نتائج ناجحة.
